ЗдоровьеПочему к узким специалистам записывают через терапевта?

Здравствуйте. В соответствии с действующим законодательством в сфере здравоохранения, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается пациентам по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или, в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, - с учетом порядков оказания медицинской помощи (часть 3 ст. 21 Федерального закона от 21.11.20211 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

Порядки оказания медицинской помощи по различным профилям оказания медицинской помощи утверждаются нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Действительно, отдельными порядками не предусмотрена возможность самостоятельного обращения пациента к врачу-специалисту без направления врача первичного звена либо фельдшера. Например, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (с последующими изменениями), первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме.

Порядком оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты (приказ Минздрава от 12.11.2012 № 902н (с последующими изменениями)) установлено, что больных на консультацию к врачу-офтальмологу направляют врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при подозрении или выявлении у больных перечисленных заболеваний. Самостоятельное обращение больных к врачу-офтальмологу предусмотрено при острых заболеваниях и (или) состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

Врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.

Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н (с последующими изменениями), установлено, что при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер направляет больного в кабинет врача-невролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава России «Организация записи на приём к врачу, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные колл-центры» возможность самостоятельной записи пациентов различными способами должна быть обеспечена к врачам-специалистам 14 специальностей, в том числе к врачам-офтальмологам.

В нашей области в целях обеспечения доступности медицинской помощи самостоятельная запись пациентов осуществляется к врачам-специалистам сверх рекомендованных 14 специальностей, а именно к врачам - кардиологам, неврологам, ревматологам, эндокринологам и т.д.От 20% до 40% приемов по самостоятельной записи не осуществляются по инициативе пациентов, поэтому только 60% слотов (временной промежуток для приема одного пациента) должны быть выделены для самостоятельной записи, а остальные 40% - это приемы по направлениюврачей внутри одной организации, из другой организации, повторные приемы пациентов по заболеванию, а также пациентов, состоящих на диспансерном учете.