У каждого возраста свои особенности и свои болезни. Поэтому малышей лечит педиатр, взрослых - терапевт. Есть свой доктор и у пожилых - гериатр. А наука, занимающаяся изучением, профилактикой и лечением болезней стареющих людей, именуется геронтологией.
Направление это относительно молодое: в 2016 году в госпитале ветеранов открыли стационар на 30 коек (теперь их 83), а в 2018 году - поликлиническое звено, гериатрический центр.
Один кабинет врача-гериатра работает на базе госпиталя, три - в поликлиниках города (№ 1, 4, 14), шесть - в Пензенском, Сердобском, Каменском, Бессоновском, Городищенском, Кузнецком районах.
До конца года планируется открытие еще в двух - в Башмаковском и Нижнеломовском.
Кому необходима консультация гериатра? Почему пожилым родителям лучше приходить на прием с детьми? Чем опасна депрессия в старческом возрасте? На эти и другие вопросы ответили главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения области, заведующая гериатрическим отделением Елена Гринчук и заведующая гериатрическим центром Ольга Мусаилова.
КОГО ЗАПИШУТ НА ПРИЕМ
- Ольга Александровна, так кто он, ваш пациент?
- Человек старше 60 лет, имеющий признаки функциональных ограничений, связанных с возрастом.
Определить, нужна ли пожилому гражданину помощь гериатра, несложно. Для этого любой узкий специалист или терапевт может, а точнее, должен провести простой тест «Возраст не помеха», состоящий из семи вопросов, касающихся зрения, слуха, изменения настроения, веса, травм.
Если на три и более вопросов пациент отвечает «да», ему точно надо к нам. Врачи называют таких людей «хрупкими», то есть подверженными риску заболеваний.
- А гериатр при назначении лечения ориентируется только на свои наблюдения и выводы или на информацию, полученную от узких специалистов?
- Гериатр - аккумулятор данных от всех узких специалистов. Его задача - собрать полную информацию, провести ряд специальных тестов для уточнения состояния пациента и выстроить четкую схему лечения. Я бы даже сказала, сформировать план жизни.
Вот жалуется, к примеру, больной на то, что часто падает. Первая причина, которая лежит на поверхности, - это последствия головокружений.
Значит, нужно проверять сосуды. Но причина может крыться и в плохом зрении, слабом слухе. Поняв причину, врач может предотвратить тяжелые осложнения, к которым приводит такое состояние (к примеру, частые переломы), улучшить качество жизни пациента.
БЕЗ ЛИШНИХ ТАБЛЕТОК
- Узкие специалисты, как правило, назначают пожилым людям кучу лекарств. А вы еще добавляете?
- Наоборот! Мы боремся с полипрагмазией - избыточным количеством назначенных препаратов, - объясняет Елена Гринчук. - К примеру, при госпитализации мы просим пациента принести свой «мешок таблеток». Чего там только нет! То, что назначил кардиолог, невролог, то, что посоветовала соседка, и т. д. А дальше идет медицинский аналог передачи «Снимите это немедленно», в которой у героев отбирают неподходящую им одежду. Только в нашем случае избавляются от лишних лекарств.
Порой лекарства-то и не нужны. При тех же головокружениях достаточно обучить человека специальному комплексу упражнений.
Гериатры приветствуют совместный приход пожилого пациента с детьми или другими родственниками. В общем, как педиатрия, только наоборот: раньше родители водили детей к врачу, теперь дети водят родителей.
- Почему это так важно?
- Близкие порой не обращают внимания или не придают значения тому, что происходит с пожилыми, - объясняет Ольга Мусаилова. - Мы помогаем расставить акценты, заострить на чем-то особое внимание, чтобы помочь близкому человеку скорректировать те или иные отклонения.
ВАЖНЫЙ ВИТАМИН
- Есть ли наряду со стандартными какие-то специфические исследования при лечении людей преклонного возраста?
- Одно из главных связано с витамином D. Только у 20 процентов обследуемых этот показатель оказывается нормальным, у остальных недостаток витамина D, что чревато частыми переломами, - объясняет Елена Гринчук.
Одно из основных направлений гериатрической службы - профилактика падений и переломов. В пожилом возрасте люди часто ломают шейку бедра, что в большинстве случаев приводит к инвалидности. В Пензе таких пациентов вне зависимости от возраста стали успешно оперировать в горбольнице № 6. Тут важен момент быстрого обращения к врачам - чем раньше, тем лучше. Оптимальный срок - 48 часов после травмы.
Тогда больше шансов на то, что по завершении лечения пациент встанет и пойдет своими ногами, сможет обслуживать себя, не попадая в зависимость от близких.
По статистике, таких благоприятных исходов - около 90 процентов.
- А что бывает с пожилыми, которые не попадают на операцию?
- Около 30 процентов погибают в течение первого года, остальные становятся инвалидами.
ЕСЛИ НАКРЫЛА ДЕПРЕССИЯ...
- В каком случае пожилой пациент оказывается в стационаре?
- При ухудшении течения хронических заболеваний, необходимости дообследования, - отвечает Елена Гринчук. - В стационаре есть возможность провести КТ, рентген, ФГС, УЗИ и др. Одно из значимых направлений работы стационара - корректировка когнитивных нарушений (снижения памяти, умственной работоспособности). В нашем распоряжении богатый арсенал средств, включающий занятия с инструктором по лечебной физкультуре, беседы с психологом, когнитивные тренинги и многое другое.
- Считается, что депрессия - болезнь молодых, но уставших от жизни. Так ли это?
- Нет. Причем для пожилых это имеет особенно коварные последствия. Депрессия маскирует многие другие проблемы, - объясняет Ольга Александровна. - Приходит пожилой человек и говорит: «Все болит, ничего не помогает». Врачи начинают проверять функционирование органов и систем, а порой достаточно специального теста, чтобы выявить причину такого состояния. И это именно депрессия. Одними лекарствами ее не вылечишь. Хотя порой для выведения из острого состояния назначаются антидепрессанты. Причем правильно подобрать дозировку может только гериатр.
БУДЕМ РАЗВИВАТЬСЯ
- Гериатрическая служба в Пензенской области сформировалась полностью или развитие продолжается?
- Планируем расширение сети гериатрических кабинетов в области. Их должно быть как минимум 19. Думаем о приобретении в гериатрический центр оборудования для обследования на остеопороз, об открытии кабинетов для пожилых со снижением памяти и повышенной забывчивостью.
Все это для того, чтобы сделать жизнь пациентов нашего профиля более качественной и продолжительной.
ТЕСТ «ВОЗРАСТ НЕ ПОМЕХА»
1. Похудели ли вы на 5 и более кг за последние 6 месяцев?
2. Испытываете ли вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?
3. Были ли у вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?
4. Чувствуете ли вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?
5. Есть ли у вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?
6. Страдаете ли вы недержанием мочи?
7. Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице (ходьба до 100 метров/подъем на 1 лестничный пролет)?
Если у вас 3 или более положительных ответа, требуется помощь гериатра.
Екатерина Рогожкина
«Пензенская правда», 27 ноября 2022 г.
Оригинал и другие интересные статьи на сайте издательства «Пензенская правда».