Женское здоровье - это не только красота и хорошее самочувствие. О том, как сохранять уверенность в себе, состояние гармонии, способность любить свое тело и как правильно лечиться и обследоваться, корреспондент «МЛ» поговорил с главным внештатным специалистом по гинекологии Министерства здравоохранения Пензенской области, заведующим отделением гинекологии № 1 ПОКБ им. Н. Н. Бурденко Михаилом Беляевым.
БУДУЩИМ МАМАМ НА ЗАМЕТКУ
- Михаил Викторович, в какой день цикла лучше идти к гинекологу?
- В разные дни цикла, в зависимости от того, какую проблему мы хотим увидеть. Не бывает такого, чтобы все приходили в какой‑то определенный день. Самое главное, чтобы женщины хотя бы доходили до гинеколога.
Вообще жизнь женщины условно можно разделить на три периода. Первый - созревание как будущей матери. Второй - репродуктивный, когда женщина планирует свои беременности, а если беременность не требуется - предохраняется. Лично я считаю, что аборты - это зло. И третий период - это время угасания женской функции, так называемая менопауза. Здесь женщины могут столкнуться со многими проблемами.
Климактерические расстройства не несут в себе ничего приятного, и к тому же на их фоне могут развиться вегетативно-сосудистые, психические и обменно-эндокринные нарушения. И в данной ситуации визит к врачу-гинекологу может очень сильно помочь.
- А в каких случаях маме стоит вести к гинекологу дочь?
- Прежде всего, если менструация не наступила до 15 лет. Это показание для визита к детскому гинекологу. Второй момент - месячные у женщин и девочек должны быть безболезненными. Менструальные боли - это тоже повод посетить гинеколога, так как подобная ситуация может привести к очень серьезным последствиям.
Эти боли связаны прежде всего с анатомическими особенностями, поскольку шеечный канал у нерожавшей девочки достаточно тонкий, из‑за чего может нарушаться отток менструальной крови из матки. Но в матке есть еще два отверстия под названием маточные трубы, куда эта кровь может также беспрепятственно попасть, а дальше она оказывается в брюшной полости. С течением времени это приводит к развитию такого серьезного заболевания, как эндометриоз. Впоследствии он может привести к череде хирургических операций, ну и сам по себе эндометриоз вызывает бесплодие. Так что ведите дочь к детскому гинекологу, там вы получите советы, как все наладить и избежать серьезных последствий.
И третий момент - месячные не должны быть очень обильными, иначе это приведет к снижению уровня гемоглобина в крови. То есть когда девочка начинает менструировать, желательно общий анализ крови у нее взять и посмотреть. Если все в рамках нормы - хорошо, если уже появилась анемия - это еще одно показание для визита к детскому гинекологу.
- В последние годы женщины не стремятся рано рожать…
- К сожалению, так и есть. Они хотят сначала окончить вуз, построить карьеру, заработать на квартиру и машину и только после этого начинают думать о беременности. А это уже слегка за тридцать.
Дело все в том, что каждое поколение - особенно женская его часть - подвергается небольшой акселерации. Когда я начинал свою рабочую деятельность, обычным делом было то, что первые месячные наступали в 15, 16 и даже 17 лет. Тогда это считалось нормой. Сейчас молодые пациентки на этот же вопрос отвечают, что месячные у них начались в 10, 11, 12 лет… И мы это в принципе на данный момент времени также считаем нормой.
Но получается, что, отодвигая беременность за 30 лет, они подходят к ней с очень маленьким овуляторным запасом. И само по себе получение беременности - это большой вопрос. Но, если ты хочешь пойти против природы, обманывай ее. В данном случае я говорю про гормональные противозачаточные препараты, которые желательно начинать пить женщине лет с 18, даже если она не живет половой жизнью. Потому что их цель - это не только предохранение от нежелательной беременности, но и сохранение запаса яйцеклеток на будущее, поскольку в данной ситуации женщина будет получать гормоны из таблеток, сохраняя свои гормональные запасы в яичниках.
МИФ О МИОМЕ
- Как правильно подготовиться к приему у гинеколога?
- Нести с собой шприцы, перчатки и пеленки сейчас нет никакой необходимости. Это не 90‑е годы, когда в больницах было шаром покати. Нужно просто подготовиться гигиенически.
Кстати, насчет эпиляции в интимной зоне мнение неоднозначное. Истинные француженки, например, вообще не удаляют растительность. Они считают, что там живут полезные микробы. Так считает и врачебное сообщество европейских стран. Так что брить или не брить - решает сама пациентка.
- Какой миф о женском здоровье вы готовы развенчать?
- Миф о миоме матки. Для начала небольшое отступление. Наш русский язык очень красивый, и, когда пациентке говоришь слово «миома», она это слово запоминает, никак его не расшифровывая. Ой, да что такого, эта миома у всех. А в англоязычных странах это слово пациентка не запоминает, а расшифровывает. В переводе с латыни оно обозначает опухоль матки.
И, если опухоль выросла, она никогда сама не рассосется. Может быть, это не миома, а саркома. Мы видим только какое‑то узловое образование. Точное заключение может дать только гистологическое исследование. И мы этого не узнаем, пока не удалим узел. Поэтому мы делаем предположение.
Но миф заключается в том, что очень часто пациентки в это верят и даже некоторые врачи им такое говорят, мол, ничего страшного, наступит менопауза - и само все рассосется. На самом деле это не так, миома только растет. И мне хотелось бы, чтобы тот врач, который первым выявит у пациентки миому, объяснил, что опухоль будет расти и впоследствии это может привести к операции по удалению матки, поэтому подумайте сейчас о своей судьбе в плане деторождения.
Если миома небольшая, не мешает зачатию и вынашиванию беременности, пусть она даже с ней идет в беременность. Если же миома большая, нужно идти на удаление, но с последующим быстрым планированием беременности, так как узлы спустя какое‑то время появятся опять.
- На сколько дней может быть задержка месячных?
- В норме длительность цикла от 21 до 45 дней. Самое главное, чтобы не внутри вот этих сроков все плясало, а чтобы было регулярным. Было 21 день - значит, и должен быть 21 день. Было 45 - значит, и должно быть 45. Но если случается задержка менструации, то где‑то до 7 дней можно серьезно не беспокоиться, а после 7‑дневной задержки нужно уже начинать выяснять, с чем это связано. Задержки страшны тем, что в последующем, когда месячные все‑таки начнутся, они могут перейти в достаточно сильное кровотечение. Поэтому нужно действовать на опережение, не тянуть до последнего.
- Чем полезны регулярные интимные отношения пары?
- Регулярный секс нужен не для какого‑то гинекологического здоровья, а для психоэмоционального состояния. По моему мнению, у человека, воспитанного в СССР, за сексом должны стоять какие‑то теплые отношения, любовь. И секс - проявление того, что человек тебя любит, а не использует.
- Почему препаратами экстренной контрацепции нельзя пользоваться постоянно, если они такие эффективные?
- Во-первых, это все равно не 100‑процентно эффективный метод. Мне непонятно применение пациентками вот таких экстренных мер предохранения. Что, об этом нельзя было позаботиться час назад, чтобы не допустить беременности?
Будучи однажды на международном конгрессе, мы заговорили как раз о препаратах, в том числе о препаратах экстренной контрацепции. И один именитый доктор сказал, что у них в стране они тоже рекомендуют препарат, но только в одной ситуации - возможное наступление беременности в результате изнасилования. За рубежом очень чутко относятся к возможному вреду от лечения. А данный препарат может вызвать проблемы со здоровьем.
Кстати, современное поколение стало этими препаратами на порядок реже пользоваться, чем, скажем, их родители. Обладающие некоторым интеллектом молодые люди достаточно продвинутые, чтобы понимать вред экстренной контрацепции.
НАЗВАЛА СЫНА В ЧЕСТЬ ВРАЧА
- Как часто нужно проверяться на заболевания, передающиеся половым путем?
- Одна из самых опасных инфекций - вирус папилломы человека. Наличие этого вируса на шейке матки, где уже присутствует какая‑то патология, через несколько лет от момента инфицирования может привести к раку шейки матки I стадии. Чисто статистически считается, что если у женщины в течение ее жизни было 7 и более половых партнеров, то она, скорее всего, инфицирована. Хотя она может получить вирус от своего первого и единственного партнера. Здесь не угадаешь, потому что у мужчины эта инфекция никак не проявляется. А рак шейки матки - один из лидирующих среди женского населения.
Как часто нужно проверяться? Ну, скажем, создалась семья, они любят друг друга и не изменяют - достаточно однократного исследования. Если же выявилась проблема на шейке матки и у женщины положительный показатель по ВПЧ, а мы орган ей сохранили, пусть даже что‑то прооперировав, то при необходимости мы рекомендуем ту же самую проверку на ВПЧ раз в пять лет.
- Секс и беременность совместимы?
- Одна из моих пациенток заявила, что самые лучшие ощущения у нее были во время беременности. Там повышен гормональной фон, и к тому же у женщины уходят все страхи забеременеть, она уже беременна. Секс не противопоказан при беременности в любые ее сроки, если нет противопоказаний со стороны здоровья женщины.
- Можете поделиться интересными случаями из своей практики?
- Меня порадовал декабрь и новогодние праздники, потому что пациентки, которых мы совместно с супругой в том году оперировали и которые были нацелены на беременность, в конце года забеременели. Благодаря не только хирургическому вмешательству, но и правильному лечению и правильно выбранной тактике.
В этом году был случай. Заподозрили у пациентки послеоперационную гематому, если бы она подтвердилась - женщину перевели бы ко мне. Поэтому я сам пришел посмотреть. А чтобы лучше видеть картинку на мониторе, в кабинете УЗИ свет либо полностью гасится, либо хорошо так приглушается. Пациентка лежит на кушетке и вдруг говорит: «Здравствуйте, Михаил Викторович!»
Я толком ее разглядеть не могу, спрашиваю, мол, откуда вы меня знаете? А она рассказала свою историю - оказалось, это моя бывшая пациентка. У нас трижды с ней были лапароскопические операции по поводу удаления миомы матки, и трижды я ей делал поэтапную резектоскопию. И сейчас у нее после трех кесаревых сечений трое детей.
Думаю, лет через 5 мы с ней встретимся, потому что даже сейчас на УЗИ я увидел новые узлы, которые снова вырастут, так что мы все же удалим матку. И спасибо ей за то, что своего последнего ребенка она в мою честь назвала Мишей.
Яков Белкин
«Молодой ленинец», № 4, 27 января 2026 года
Оригинал и другие интересные статьи - на сайте издательства «Наш дом».