На вопросы читателей «МЛ» отвечает врач-сурдолог, оториноларинголог поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Стефания Киреева.
- Можно ли при образовании серных пробок закапывать в уши борную кислоту или перекись водорода?
- Сера защищает слуховой проход от повреждений, в норме она удаляется самостоятельно. Причинами образования серных пробок могут быть повышенная ее секреция, анатомические особенности строения уха, какие-либо загрязнения, например при повышенной запыленности воздуха. Кроме того, в результате очистки ушей ватными палочками происходит проталкивание серных масс к барабанной перепонке.
Можно самостоятельно избавиться от нее, но использовать для этого специальные капли для размягчения серных пробок. В аптеках огромный выбор средств как для профилактики образования серных пробок, так и для избавления от них. А растворы перекиси водорода и борной кислоты агрессивно влияют на уши и могут привести к внутреннему ожогу. Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от пробки при помощи механических предметов - это приводит к травме наружного уха!
- Мой брат уже больше года страдает зависимостью от капель в нос. Для нормального дыхания ему необходимо постоянно использовать эти лекарственные средства. Неужели без этого уже не обойтись?
- К сожалению, это частая проблема моих пациентов. В инструкции к сосудосуживающим каплям строго указано: использовать их следует не дольше 5-7 дней. В результате длительного применения сосудосуживающих препаратов возникает привыкание, хронический отек слизистой оболочки полости носа. Опасность заключается в том, что по мере применения капель снижается их медицинский эффект. При этом сама слизистая оболочка претерпевает изменения, которые проявляются заложенностью носа и нарушением носового дыхания.
Таким образом, получается замкнутый круг - для снятия заложенности носа с каждым разом нужно все больше капель. Если человек постоянно использует такие средства, то рецепторы, которые находятся в слизистой, привыкают к ним и перестают функционировать совсем.
Риск привыкания отсутствует при использовании солевых растворов и душа с морской водой. Существуют специальные гормональные спреи и назальные капли для лечения подобных состояний, но их применение требует длительного периода - от 1,5 до 3 месяцев. Первые 10 дней в лечении самые трудные, поэтому на помощь придут физиопроцедуры и прием антигистаминных препаратов, которые уменьшат отек.
- Переболела COVID-19 и стала хуже слышать. Может ли этот вирус повлиять на слух?
- Коронавирусная инфекция - нейротропный вирус, который бьет по нервной системе. Поэтому возможно снижение слуха. В этом случае страдают волосковые клетки слухового нерва и человек начинает терять слух, появляется шум.
Причем могут выпадать как высокие, так и низкие или средние частоты. Иными словами, ухудшение слуха может быть весьма значительным.
Есть и вторая причина - поражение слуховой (евстахиевой) трубы. Здесь возможен так называемый кондуктивный механизм снижения слуха, когда со стороны слухового нерва все в порядке, но есть проблемы со слуховой трубой, развивается евстахиит.
Нарушения слуха связаны с невритом слухового нерва. Вначале он проявляется шумом в ушах, а впоследствии может возникнуть нарушение функций слухового нерва.
- Помогает ли сегодня при вирусных заболеваниях оксолиновая мазь?
- Появившаяся в 1970‑х оксолиновая мазь - наследие советской эпохи. Главная составляющая мази - вазелин, который образует нечто вроде масляной пленки, которая задерживает вирусные и бактериальные частицы. Помните, что мазь только создает механический барьер для микрочастиц, но не защищает от проникновения вирусов и бактерий в организм через верхние дыхательные пути.
Для профилактики гриппа, ОРВИ и других простудных заболеваний лучше пить достаточное количество воды, употреблять больше фруктов и овощей и чаще промывать нос солевым раствором. Чтобы слизистая оставалась все время увлажненной, необходимо поступление жидкости извне.
- Могут ли современные усилители громкости заменить слуховой аппарат?
- Покупка усилителей громкости - новое веяние среди моих пациентов. Но следовать этой тенденции не стоит. Звукоусилитель добавит громкости, но не добавит разборчивости! Все звуки (громкие и тихие) усиливаются в равной степени.
Усилитель звука - это не медицинское изделие, а бытовой прибор в отличие от слухового аппарата, который способствует увеличению разборчивости речи и уменьшает шум.
Использование звукоусилителя человеком с тугоухостью может привести к дальнейшему прогрессирующему ухудшению слуха.
Слуховой аппарат приобретается по назначению врача, то есть покупке всегда предшествуют диагностика, индивидуальный подбор, контроль настроек.
- Как часто нужно проходить обследование у сурдолога?
- По прогнозам ВОЗ, к 2050 году каждый десятый житель планеты будет иметь проблемы со слухом. И если ранее заболевание органов слуха ассоциировалось со старостью, то сейчас оно стремительно молодеет и затрагивает даже новорожденных.
Приведу пример из практики: 30‑летний мужчина обратился ко мне с жалобой на то, что он не слышит плач малыша из детской комнаты. После обследования я поставила ему диагноз «2‑я степень тугоухости». Стали разбираться в причинах - выяснилось, что молодой человек любил прокатиться на машине с мощной акустической системой…
Поэтому в наши дни важно вовремя проводить исследования слуха: диагностику и скрининг. В первом случае это осмотр, обследование у сурдолога или ЛОРа, во втором - анкетирование и аудиометрия. Скрининг призван на раннем этапе выявить проблемы со слухом, его нужно проводить новорожденным, детям, часто болеющим отитом или имеющим нарушения речи, а также взрослым, работающим на вредном производстве, и пожилым людям.
Как попасть на прием?
«Поликлиника областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко относится к третьему уровню оказания медицинской помощи, поэтому самозапись в наше медицинское учреждение недоступна, - напоминает Стефания Киреева. - На прием к сурдологу, оториноларингологу вас может записать как участковый терапевт, так и любой узкий специалист: невролог, эндокринолог, ЛОР и т. д.
Также вы можете записаться в регистратуре поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко, но при себе вы должны иметь направление по форме 057у04 на консультацию, которое вам выдает лечащий врач по месту жительства».
Динара Ефимова
«Молодой ленинец», № 11, 15 марта 2022 г.
Оригинал и другие интересные статьи на сайте издательства «Наш дом»