заместитель директора ТФОМС Пензенской области
Сетевое издание
Через социальные сети
Через аккаунт на сайте
+15oC
+16oC
Погода | Сегодня | Облачно |
+19oC
+19oC
Завтра | Ясно |
СоциалкаТФОМС и страховым компаниям интересны «мертвые души»?
Мария Викторовна Питанова
58|16.07.2021 01:10
ТФОМС и страховым компаниям интересны «мертвые души»? Я сам с этим сталкивался. Моя страховая компания в рамках ОМС не проявила никакого интереса к фиктивным случаям моего амбулаторно-поликлинического лечения, которые она оплатила. Мне пришлось взять страховую компанию измором и лично посетить офис, чтобы они начали разбираться. Хотя по всем канонам это их финансовый интерес. Финансовый интерес и нашего ТФОМС. Территориальный фонд ОМС получает деньги из бюджета Пензенской области, и деньги успешно прокручивают на фиктивные случаи оказания медицинской помощи. Эти деньги можно было тратить на реальных больных, например на бесплатные лекарства для льготников. Но получается все немного иначе. У знакомых такое было. Друг по выписке на сайте госуслуг узнал, что проходил профилактические медосмотры в 2019 и 2020 годах в поликлинике. По факту он там не был ни разу. Приятельницу типа прооперировали, а по факту она ни сном ни духом. Как ТФОМС выявляет такие факты?
Здравствуйте. Факт фальсификации оказания медицинской помощи может выявить только сам гражданин, запросив справку о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости за определенный период:
- в личном кабинете на портале «Госуслуги»;
- по личному письменному заявлению в страховую медицинскую организацию, в которой получен полис обязательного медицинского страхования.
При обнаружении факта фиктивных случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу необходимо обратиться лично с заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Врачами-экспертами будут проведены контрольно-экспертные мероприятия в пределах нормативного законодательства в сфере ОМС.
В случае, если в медицинской документации запись о факте оказания медицинской помощи будет отсутствовать, то к медицинской организации применяются финансовые санкции.
Информация обо всех фиктивных случаях оказания медицинской помощи направляется в прокуратуру Пензенской области для принятия соответствующих мер.
На вопрос ответил Мария Викторовна Питанова
Поиск среди вопросов
Введите ключевое слово
Последние новости
- В Пензе подрались дорожники и бригада ремонтников
- В Пензенской области снова ожидаются заморозки
- Дипломы бакалавриата будут признаваться наравне с дипломами нового образца
- Врач раскрыл неожиданную пользу брака
- К 2026 году в Пензе планируют построить 6 газовых заправок
- В новом храме жилого комплекса «Лугометрия» провели первую службу
- В Бессоновском районе водитель насмерть сбил лося
- В Пензенской области вырос показатель смертности
- Врач объяснил, почему не следует кормить голубей
- Раскрыта неожиданная опасность окрашивания волос
Народный репортер
Мы публикуем самые интересные новости от наших читателей.
Присылайте: editor@penzainform.ru
Адрес редакции: 440026, Россия, г. Пенза,
ул. Кирова, д.18Б.
Тел: 8(8412) 238-001
E-mail редакции: editor@penzainform.ru
Рекламный отдел: 8(8412) 238-003 или 8(8412) 30-36-37
e-mail: reklama@penzainform.ru
Если ВЫ заметили ошибку или опечатку в тексте, выделите его фрагмент и нажмите Ctrl+Enter!