В Пензенской области разгорелся скандал вокруг… грудного молока. Региональная прокуратура вынуждена была вмешаться во взаимоотношения кормящих матерей и врачей.
Медики, действуя по приказу областного минздрава, требовали от мам доказывать наличие лактации контрольным кормлением - дать ребенку грудь в присутствии медкомиссии. Если после этого малыш тяжелел на 100 граммов, маме выдавали справку на 580 рублей пособия (оно выдается в Сурском крае на улучшение питания женщинам, кормящим детей старше одного года).
Публичный «досмотр с пристрастием» требовалось проходить ежемесячно.
НИКАКИХ АЛЬТЕРНАТИВ
В прокуратуру обратились те матери, которым педиатры отказались выдать заветную бумагу. Одной сказали «нет» просто потому, что ее малышу уже исполнилось 2 года (хотя в региональном законодательстве такой ценз не прописан). Другой сказали, что ЗАТО, в котором она проживает, не регионального, а федерального подчинения. А третьей женщине не выдали справку, потому что она отказалась проходить описанную выше процедуру.
Прокуратуру Пензенской области возглавляет не мужчина, а женщина - Наталья Канцерова. Возможно, поэтому реакция последовала незамедлительно.
В прокуратуре согласились с тем, что требовать от ребенка подстроиться в желании поесть под время записи к врачу по меньшей мере странно. Да и не всякий малыш съест 100 граммов - может сказаться незнакомая обстановка, посторонние люди, самочувствие.
Логичнее было бы оценивать прибавку в весе за неделю, а лучше за месяц. Об этом, кстати, говорят рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Национальная программа по оптимизации питания детей первого года жизни Союза педиатров России от 2019 года.
При работе над жалобой выяснились следующие обстоятельства.
Минздрав Пензенской области дважды - в 2011 и 2019 годах - разослал во все больницы и поликлиники циркуляры о том, что «кормящей матерью можно считать всех женщин, осуществляющих грудное вскармливание ребенка первого года жизни». А вот мамам детей от года до двух предписывалось выдавать справки лишь по решению врачебной комиссии и лишь после показательного контрольного вскармливания. Альтернативных методов не предлагалось.
Эти письма были развешаны во всех медучреждениях, и посетительницы думали, что это закон, а значит, нет смысла жаловаться. А прокуратура не вмешивалась в ситуацию потому, что ведомственные документы не являются нормативно-правовыми и не попадают в контрольно-надзорный орган на экспертизу.
СИСТЕМНАЯ ОШИБКА
«Мнение, что кормить ребенка после двух лет бессмысленно, укрепилось в народном сознании в послевоенное время, когда мамы вынуждены были рано отдавать детей в ясли - с трех месяцев - и быстро вводить прикорм, - считает Виктория Забалуева, консультант по грудному вскармливанию и мать пятерых детей (младшему 2,5 года, и она кормит его грудью до сих пор).
- Но грудное молоко в год вовсе не превращается в воду. Именно после года в нем повышается количество защитных факторов, так как ребенок активнее контактирует с инфекционной средой, начинает ходить и познавать мир.
В грудном молоке около 1 000 компонентов, в том числе пищеварительные ферменты, факторы роста для всех систем организма. Так что на любом этапе кормления грудью грудное молоко приносит лишь пользу. А значит, эти справки нужно предоставлять на протяжении всей поры кормления, ну или хотя бы уж до двух лет как минимум - по крайней мере, такую длительность лактации считает нормой ВОЗ».
По мнению Виктории и ее единомышленниц, среди которых есть и врачи-педиатры, причина этого юридического казуса - системная ошибка: «Если диалог между педиатром и кормящей мамой налажен изначально и базируется на доверии, если врач ведет ребенка от самого рождения и знает нюансы его развития, то ему не потребуется проверять женщину на наличие молока.
Ну а если доктор только справки выдает и совершенно не в теме конкретного маленького пациента, то да, ему остается действовать лишь по бюрократической указке. И это уже вопрос профессиональной компетенции конкретного медика!»
Увы, нередко педиатры упоминают страшилки, достойные разве что досужих разговоров бабушек у подъезда! Например, что из‑за грудного вскармливания после года у ребенка испортятся зубы и будет неправильный прикус или что на втором году вскармливания молоко беднеет.
«Все человечество выросло на грудном вскармливании, - развенчивает эти мифы Виктория Забалуева. - Проблемы с зубами чаще всего обусловлены генетикой или нехваткой определенных веществ при беременности, а также чрезмерным наличием углеводов в рационе будущей мамы и в самом прикорме. Кроме того, молоко не задерживается во рту - малыш его проглатывает, а значит, на зубы оно не влияет.
Ну а что касается обеднения молока после года - так тут все как раз наоборот. Когда малыша переводят на прикорм и реже прикладывают к груди, в молоке усиливается содержание иммунных факторов для укрепления защитных сил организма. Так что без молочной поддержки на втором году жизни никак нельзя!
А еще лактация снижает риск развития рака молочной железы у женщин».
ПРИМЕР - ДРУГИМ НАУКА
В итоге после проверки областная прокуратура внесла министру здравоохранения региона представление об устранении нарушений законодательства. Женщинам - авторам жалобы уже выдали справки как кормящим матерям на злополучные 580 рублей.
Минздрав указал начальникам поликлиник на недопустимость применения писем, которые были ранее направлены им, и рекомендовал применять для определения факта лактации другие методы, без контрольного кормления, например осмотр груди или сцеживание молока.
Также прокуратура инициировала вопрос об установлении в региональном законодательстве понятия «кормящая мать». Пока в нем нет ограничений на возраст кормления детей при получении субсидий. Поэтому, даже если женщина кормит ребенка грудью до 3, 4, да хоть и 5 лет, ей все равно должна быть положена субсидия.
Решение нашей прокуратуры легло на стол генпрокурора. Возможно, последуют проверки соблюдения прав кормящих матерей и в других регионах нашей страны.
P. S. По данным областного минтруда, с января по май 2020 года пособие на улучшение питания выплачено 7 471 кормящей матери. При этом на свет ежегодно появляются 10-12 тысяч новорожденных.
Ксения Ивановская
«Молодой ленинец», № 26, 30 июня 2020 г.
Оригинал и другие интересные статьи на сайте издательства «Наш дом»