Синдром острого живота характерен для множества различных патологий. Начиная от банального пищевого отравления и заканчивая перитонитом. И понятно, что в каждой конкретной ситуации лечение будет разным. Объединяет лишь то, что в данном случае пациенту требуется экстренная помощь.
Признаки острого живота могут возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:
- повреждения органов брюшной полости в результате закрытых травм живота или проникающих ранений с повреждением полых органов (желудка, кишечника);
- воспаление аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), яичников и маточных труб (сальпингоофорит) и других органов;
- перфорация (образование сквозного дефекта стенки), возникшая вследствие язвенного поражения, опухоли, действия инородных тел или других причин;
- кровотечение, например при прерывании внематочной беременности и разрыве маточной трубы;
- непроходимость кишечника вследствие его опухоли и других состояний;
- прекращение кровоснабжения, например тромбоз мезентериальных сосудов с развитием инфаркта кишечника, перекрут кисты яичника.
Основные признаки, помогающие поставить диагноз:
- боль в животе, иногда очень сильная;
- рвота;
- в некоторых случаях икота;
- отсутствие стула;
- вздутие живота и отсутствие выделения газов;
- изменение кала.
Боль может возникнуть внезапно и сразу быть очень сильной. Иногда ее сравнивают с ударом ножом в живот. В других случаях она возникает постепенно, но в течение нескольких часов значительно усиливается, сопровождаясь ухудшением общего состояния.
Боль может усиливаться при попытке больного лечь. Она может присутствовать при кровотечении, но в этом случае появляется примесь крови в рвотных массах или содержимом кишечника. Остальные симптомы наиболее хорошо выражены при непроходимости кишечника. В других случаях они проявляются слабее или отсутствуют.
Вывод о наличии синдрома острого живота обычно делают при сочетании острых болей и хотя бы одного из следующих признаков:
- симптомы раздражения брюшины;
- вздутие живота;
- уплотнение в брюшной полости.
Если врач или другой медицинский работник обнаружил эти признаки, он обязан заподозрить диагноз «острый живот» и немедленно госпитализировать пациента в хирургическое отделение больницы. При появлении болей в животе до осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, спазмолитические средства, снотворные и другие медикаменты. Они могут на время сгладить выраженность симптомов. Это приведет к замедлению диагностики и потере драгоценного времени, в течение которого необходимо прооперировать пациента.
Очень опасен прием слабительных средств, нередко приводящий к выходу в брюшную полость каловых масс.
В стационаре больному назначают специальные исследования: рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое, которые помогают уточнить пострадавший орган. Если в больнице имеется соответствующее оборудование, показана лапароскопия - осмотр брюшной полости через небольшой разрез в стенке живота. Нередко после осмотра сразу проводится и лечение с помощью лапароскопических инструментов.
При неясном диагнозе применяют диагностическую лапаротомию - операцию, в ходе которой производят разрез брюшной стенки и осмотр органов брюшной полости, устраняя причину острого живота.
Острый живот лечится хирургическим путем, чаще всего по экстренным показаниям.
Иногда симптомы, напоминающие острый живот, возникают при других заболеваниях. Развивается так называемый псевдоабдоминальный синдром, который может вызвать ошибки в диагностике.
Причины ложного острого живота:
- болезни органов брюшной полости;
- плеврит, пневмония;
- инфаркт миокарда;
- патология мочевыделительной системы;
- изменения нервной системы;
- другие патологические состояния.
Лечение псевдоабдоминального синдрома проводится консервативно. Оно направлено на заболевание, вызвавшее эти признаки.
Если у человека внезапно возникла острая боль в животе, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, черным калом или его отсутствием, необходимо вызвать скорую помощь.
Консультант рубрики - Инна Изюмова, ведущая программы «Наше здоровье» на 11 канале (в эфире по вторникам в 19:00).
«Пенза плюс ТВ», № 30, 28 июля 2020 г.